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lunes, 24 de septiembre de 2018
Decálogo para el buen uso de las redes sociales
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Redes sociales
Punto de encuentro entre profesionales de la salud y
sus pacientes, permiten un contacto más amplio entre
ambos comparado con las visitas al centro médico,
única forma de contacto hasta la aparición de las redes
sociales y la medicina 2.0.
Desde el punto de los profesionales hoy por hoy son
muy útiles para compartir información con pacientes
en todo momento, también como vía de marketing
personal, si se observa desde el punto de vista de la
medicina privada.
lunes, 17 de septiembre de 2018
Frasco Torácico Descartable
En mi opinión, la creación del frasco torácico descartable, al igual que el espejo Custodio, representa una forma muy versátil y útil de ahorrar costos significativamente y poner a prueba el ingenio a favor de la salud del paciente, ya que dicho frasco posee la misma utilidad que aquellos que son comercializados, pero cuya elaboración y preparación toma mucho tiempo y costo; por ello, la creación del frasco torácico descartable me parece una idea brillante en el ámbito de la medicina, pero más importante aun, permite actuar en momentos de emergencias cuando no se disponen de los equipos necesarios.
Espejo Custodio
En mi opinión, el espejo Custodio me parece una magnífica idea de técnica médica apoyada en la simplicidad y versatilidad durante una intervención quirúrgica, puesto que su elaboración es simple y otorga una gran cantidad de beneficios, entre los que se destacan el aprendizaje de los alumnos, la visualización del campo operatorio y la no contaminación de este. Así, esta muestra de gran ingenio médico, contribuye enormemente a salvar vidas y, a su vez, marca una diferencia muy grande en las técnicas operatorias comúnmente realizadas.
Desarrollo de una cirugía cardiaca
En mi opinión, el desarrollo de una cirugía cardiaca corresponde a una de las mayores muestras de entrega de pasión y conocimientos en la Medicina Humana, ya que involucra a un gran número de profesionales en distintas áreas del saber en pro del bienestar de un paciente, además de que las máquinas empleadas desempeñan un vital rol al ser el corazón artifical del paciente mientras el original está siendo atendido. De esta forma, se puede evidenciar una vez más como el hombre y la máquina interactúan de manera sinérgica a favor de la recuperación de un paciente... una persona.
New England Journal of Medicine: Blood Pressure Measurement NEJM
La evaluación de la presión sanguínea ya que permite verificar hipertensión o monitorear los tratamientos en pacientes hipertensos. Esta se mide directamente y es necesaria una buena técnica para obtener los valores correctos y realizar una lectura adecuada. En adultos, la presión sistólica normal es inferior a 120 mm Hg, y la diastólica es inferior a 80 mm Hg. La prehipertensión está comprendida entre 120 - 139 mm Hg en presión sistólica, y 80 - 89 mm Hg en presión diastólica. La hipertensión es superior a 140 mm Hg en presión sistólica y mayor de 90 mm Hg en presión diastólica.
La técnica apropiada para la medida de la tensión arterial consta de los siguientes equipos: estetoscopia y el esfingomanómetro (brazalete, manómetro, vias flexibles, bombilla insufladora y válvula reguladora). Antes y después de la toma, la aguja del manómetro debe estar en cero. El paciente debe estar sentado, con la espalda apoyado al respaldar y piernas sin cruzar. Luego, el personal encargado debe colocar el brazalete en el brazo del paciente y debe encontrar la arteria braquial, para ahí colocar el estetoscopio con una presión apropiada.
Para la medida de la tensión arterial, se debe insunflar hasta alcanzar los 80 mm Hg, luego 10 mm Hg más y liberar la válvula, escuchando atentamente los sonidos producto de la turbulencia del paso de la sangre por la arteria braquial. El primer sonido corresponde a la presión sistólica, y el segundo a la presión diastólica, los tres sonidos restantes son apenas audibles y son fisiológicos, mas no son de relevancia clínica.
New England Journal of Medicine: Nasogastric Intubation (RYLE) NEJM
El video nos ilustra aspectos sobre la administración nasogástrica de la intubación, donde es necesario la descompresión del tracto gastrointestinal en pacientes con obstrucción intestinal y vaciamiento gástrico en pacientes intubados para prevenir la aspiración. Además, se pueden administrar agentes orales como el carbón activado o radiográfico oral. No obstante, la sensibilidad y el valor predictivo de la sonda nasogástrica para detectar sangrado activo no es adecuado.
La intubación nasogástrica es adecuada en pacientes previamente seleccionados. La intubación nasogástrica y el vaciamiento gástrico es beneficioso en pacientes con pancreatitis severa. Sin embargo, los tubos NG usados no son adecuados en pacientes con síntomas leves o moderados.
Entre las contraindicaciones se encuentran que la intubación nasogástrica no se debe administrar en pacientes con trauma maxilofacial y con anomalías esofágicas.
El equipo para la intubación nasogástrica está conformado por guantes, guardapolvo, tubo nasogástrico, spray vasoconstrictor y un anestésico tópico, lubricante, agua, almohadillas, catéteres, estetoscopio, cinta y una unidad de succión. La preparación consiste en premedicar la cavidad nasal con el spray vasoconstrictor, luego se anestesia conjuntamente con la orofaringe posterior. Para la inserción del tubo, se lubrica la punta distal y se introduce en el orificio nasal del paciente avanzando paralelamente al piso de la cavidad nasal, llegando a la faringe nasal posterior y posteriormente al esófago.
La confirmación de que la intubación se realizó con éxito es que no tenga dificultad respiratoria y pueda hablar, además de que las respiraciones no se escuchen a través del tubo. Luego, se conecta la jeringa a la unta del catéter al puerto principal del tubo NG y se insufla 30 cc de aire, para luego aspirar el contenido gástrico. Para la aseguración del tubo, se fija con cinta y luego se puede conectar la sonda nasogástrica al tubo de succión. Entre las complicaciones de la intubación nasogástrica se encuentran la epistaxis, sinusitis, dolor de garganta, perforación esofágica, neumotórax, aspiraciones o colocación intracraneal.
Visita al blog de Bertalan Meskó
Artículo: El Club Digital Pickwick: una residencia de ancianos del futuro
En el artículo se habla sobre la robot compañero Liz, la cual le recodarba a su dueña, la señora Amy, que tome su medicamento, mantenga su agenda, se asegure de que no olvide sus llamadas o alimentar a los gatos. De igual forma, el señor Ttakahashi usa tatuajes digitales, los cuales monitorean su presión sanguínea, su nivel de oxígeno en la sangre, temperatura, nivel de glucosa e hidratación, ECG y frecuencia cardíaca; además, mantiene comunicación con Amy usando el traductor Babelfish en tiempo real. Así, dentro del Club Digital Pickwick, un algoritmo de inteligencia artificial analiza cuidadosamente los datos de los solicitantes y los miembros de los pares no solo según sus intereses, sino también de acuerdo con sus rasgos de personalidad o antecedentes médicos.
No obstante, uno de los miembros sufrió un accidente automovilístico y quedó paralizado de la cintura para abajo, por lo que solo podría caminar a través de un exoesqueleto. Además, se habla sobre píldoras con microchip que están conectadas con el médico notificándolo en caso de emergencias. Es un medicamento especialmente ajustado, completamente en equilibrio con los antecedentes genéticos y necesidades médicas: los avances en farmacogenómica y en nutrigenómica.
De igual forma, se comenta sobre cucharas y tenedores inteligentes para comidas complicadas, además de los compañeros chatbots de los miembros del club basados en inteligencia artificial , los cuales conocen su personalidad, agenda e incluso cuenta chistes cuando detecta que el estado de ánimo es bajo.
Artículo: ¿Puede la comida artificial poner fin a la hambruna?
Según la ONU, alrededor de 821 millones de personas de los 7.600 millones de habitantes del mundo no tienen una nutrición adecuada; así, en la actualidad se está trabajando conjuntamente con la comida artificial para solucionar este gran problema. Por citar un ejemplo, la elaboración de carne en los laboratorios, cuyo proceso es similar a la bioimpresión 3D : los científicos toman las células madre musculares adultas de un animal vivo y las colocan en un líquido rico en nutrientes para permitir que crezcan alrededor de los andamios para ayudarlos a lograr la forma deseada.
No obstante, esta técnica está vislumbrando nuevos horizontes: los investigadores del Proyecto Cultured Beef eliminan las células musculares del hombro de una vaca y alimentan las células con una mezcla de nutrientes en una placa de Petri, y crecen hasta convertirse en tejido muscular. A partir de unas pocas células de inicio, uno puede derivar toneladas de carne.
Por otra parte, en lo concerniente a la producción de chorizo sintético, una compañía japonesa, Integriculture Inc., podría ser la pionera en llevar dichos productos a los escaparates de las tiendas. No obstante, los productos finales presentan un gran obstáculo: el sabor, que es diferente de lo que las personas están acostumbradas porque falta la sangre, la grasa y el tejido conectivo.
Además, se está investigando en la producción de leche y queso vegano, el cual contiene proteínas idénticas a la proteína de la leche pero que no proviene de animales; para ello, transforman las células de levadura en fábricas de proteína de leche en miniatura. De igual forma, la startup Muufri espera diseñar cultivos de levadura que puedan producir proteínas lácteas. Esto conserva el sabor y el valor nutricional de la leche real y resultaría accesible a la mayoría de la población.
Incluso, para aquellas personas que consideran al comer como una carga innecesaria, se busca la creación de un polvo de reemplazo de comida mezclado con agua que contiene toda la nutrición necesaria para un adulto promedio con objetivo de que se ahorre tiempo y esfuerzo al eliminar la necesidad de preparar cada comida.
En conclusión, si se avisora un escenario futurista en donde las vías tradicionales de la agricultura colapsan debido al cambio climático y la sobreproducción en las próximas 2-3 décadas, los expertos y las organizaciones responsables de la nutrición apuestan por la comida de laboratorio. En primera instancia, se habla de una máquina Nutri - Matic, la cual, al presionar el botón bebida, realiza un examen instantáneo pero muy detallado de las papilas gustativas del sujeto, un examen espectroscópico del metabolismo del sujeto y luego envió diminutas señales experimentales por las vías neuronales hasta los centros del gusto del cerebro del sujeto para ver qué era es probable que baje bien.
Artículo: Los tatuajes digitales hacen que la asistencia médica sea más invisible
En el presente artículo, se habla sobre los tatuajes digitales, los cuales actúan como minilabs convirtiendo a nuestra piel en una pantalla interactiva y haciendo que la atención médica sea más invisible al mismo tiempo. Así, se abre una nueva frontera en donde se elaboran sensores sin costuras, delgados e irreconocibles hechos de materiales flexibles que aparecen primero entrelazados con nuestra ropa, luego en nuestra piel como tatuajes digitales, en nuestros vientres como digestibles o en nuestros vasos sanguíneos como nanobots.
Esto ya se puede evidenciar en la medicina deportiva, donde la compañía HexoSkin desarrolló una camisa con sensores tejidos que mide la frecuencia cardíaca, la respiración, cuenta los pasos tomados, el ritmo y las calorías quemadas. Además, los investigadores que trabajan en nanotecnología están experimentando con robots excepcionalmente pequeños (más pequeños que un milímetro) que literalmente nadan a través de sus fluidos corporales; y la FDA aprobó la primera píldora digital con un sistema de seguimiento de ingestión digital en 2017.
De esta forma, se define a un tatuajes digital como aquellos elaborados de materiales flexibles e impermeables, impermeables a los estiramientos y torsiones, junto con pequeños electrodos, pueden registrar y transmitir información sobre el usuario a teléfonos inteligentes u otros dispositivos conectados. Entre los primeros pasos, en el 2014 la Motorola Corporation lanzó el tatuaje digital para la identificación de su teléfono Moto X.
En el ámbito médico, los parches pueden medir parámetros electrofisiológicos, podrían permitir que los expertos en salud monitoreen y diagnostiquen afecciones críticas de la salud, como arritmia cardíaca, actividades cardíacas de bebés prematuros, trastornos del sueño y actividades cerebrales de forma no invasiva. En el futuro, pequeños parches multifacéticos también podrían rastrear los movimientos musculares alrededor del habla, cuando se aplican a la garganta , convirtiendo los tatuajes en la mitad de un kit de manos libres inalámbrico. Además, se habla de tatuajes electrónicos figurativos y no figurativos, los cuales pueden incluso rastrear las señales cerebrales con suficiente precisión para controlar una computadora.
Los tatuajes digitales más avanzados hasta la fecha son:
- MC10: Son dispositivos de silicio adelgazados a una fracción del ancho de un cabello humano, utiliza interconexiones metálicas extensibles y polímeros elásticos similares al caucho para formar sistemas energizados completos que detectan, miden, analizan y comunican información . Además, posee un sensor BioStampRC, un parche a prueba de agua impermeable que se adhiere a la piel y controla el movimiento, el rendimiento muscular o la actividad cardíaca.
- Tatuajes electrónico basado en grafeno: Desarrollado por investigadores de la Universidad de Texas, estos tatuajes funcionan como dispositivos electrónicos portátiles, lo que permite usos biométricos, como el control de la actividad eléctrica del cerebro, el corazón y los músculos .
- Abismo dérmico: Son tatuajes digitales (grupo de tintas biosensibles) que cambian de color paralelamente a cómo ocurren los cambios en su cuerpo . Las tintas pueden medir la concentración de glucosa, sodio y pH en el líquido intersticial de la piel, que rodea las células.
- Tatuajes temporales que controlan la glucosa: Permiten la extracción y medición del nivel de glucosa en el líquido que se encuentra entre las células de la piel. El dispositivo flexible consiste en electrodos cuidadosamente modelados impresos en papel de tatuaje temporal .
De igual forma, la profesora asistente de la Universidad Nacional de Seúl Dae-Hyeong Kim y un equipo de investigadores fabricaron sensores específicos que pueden detectar su temperatura y el pH / composición química del sudor de las personas con, por ejemplo, diabetes tipo II.
Así, la creación de tatuajes digitales en el ámbito médico resulta una alternativa muy viable para el tratamiento de diversos síndromes y enfermedades, pero a su vez representa un nuevo horizonte y etapa en la historia tecnológica, puesto que por primera vez se da una estrecha relación entre la máquina y el humano donde se busca el progreso y el bienestar de este último.
Otras referencias
Para una mayor colaboración en la producción intelectual y amplia variedad de información, se adjuntan 3 enlaces a otras fuentes sobre tópicos de la asignatura Informática Médica II
Medicina 2.0: Definición, importancia & herramientas
La Medicina 2.0 constituye un eje en la formación del médico que presenta 3 pilares: la educación médica virtual, la investigación y el ejercicio profesional. Así, se define a la Medicina 2.0 como la unión entre la Web 2.0 y la Medicina, focalizadas en la relación interpersonal de médico – paciente, haciendo una estrecha relación con el término Salud 2.0. el cual refiere a la Web 2.0 y la atención médica general con la utilización de las herramientas y facultades que esta Web provee.
La importancia de la Medicina 2.0 radica en que permite la creación de redes colaborativas y de participación entre otros profesionales de la salud, además de mantener un constante y fluido contacto con los pacientes por la gran cantidad de herramientas que este mundo virtual nos ofrece, además de distintas aplicaciones y servicios. Entre las principales herramientas de la Medicina 2.0 encontramos:
- Bibliotecas virtuales.
- Redes sociales.
- Blogs y Wikis.
- Buscadores médicos.
- Discos duros virtuales.
- Gestores de referencias bibliográficas.
- La edición de documentos en linea.
- La publicación de casos clínicos.
- El aprendizaje multimedia.
- Archivos de fotos médicas.
Las wikis en la educación
La colaboración y la participación activa en la educación del siglo XXI es ya un hecho; así, lal autopista de la información está presta a ello, y en los últimos años ha saltado a la popularidad el término Wiki, pero, ¿qué es una wiki? Una wiki, como se mencionó arriba, constituye un espacio colaborativo fácil y rápido de realizar. El término Wiki procede del término hawahiano que significa rápido y está definido como "un espacio de escritura colaborativa".
Así, esta vio la luz en el año 1994 por Ward Cunnighan y fue puesta en funcionamiento en el año 1995 bajo el nombre de WikiWikiWeb, funcionando en un inicio como una plataforma interna de trabajo para sus colaboradores. Dentro del ámbito educativo, constituye un valuable recurso para favorecer el uso de las TIC y completar el contenido curricular de forma interactiva y colaborativa. Entre las principales características de la Wiki destaca el que el usuario no debe poseer grandes conocimientos sobre informática, o al menos no son requeridos, ya que para la utilización de este recurso únicamente es necesario escribir, realizar enlaces e insertar contenidos multimedia.
Esto se debe a que las Wikis son de carácter hipertextual, además de poseer un interfaz de edición sencillo y un historial de modificaciones. De esta forma, es posible la elaboración de glosarios temáticos interactivos, desarrollar proyectos de investigación, emplearlo como espacios de creatividad e innovación, crear protafolios digitales, etc., herramientas que los alumnos de antaño hubiesen anhelado tener.
Conocimiento de Bioseguridad en estudiantes de medicina
La Bioseguridad constituye un marco regulatorio de suma importancia para los estudiantes de las ciencias biomédicas, ya que de esta manera se procura disminuir el riesgo de infección hacia la población por parte de algún microorganismos patógeno a causa de una mala manipulación de muestras biológicas o una incorrecta segregación de residuos biocontaminados.
Así, a nivel mundial, según un reporte de la OMS publicado en noviembre de 2011, los residuos generados en las actividades de atención de salud a nivel mundial mostraron los siguientes resultados: De todos los residuos que generan las actividades de atención sanitaria, aproximadamente un 80% corresponde a desechos comunes. El restante 20% se considera material peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o radioactivo. Se calcula que cada año se administran en el mundo 16 000 millones de inyecciones, pero no todas las agujas y jeringas se eliminan después correctamente.
Así, los protocolos de bioseguridad constituyen materia se suma importancia, debido a que una correcta manipulación de residuos significa el mantenimiento de un estado de bienestar de la población y el mismo personal de salud, evitándose infecciones accidentales y, por consiguiente, la generación de pandemias o epidemias.
domingo, 16 de septiembre de 2018
Enterobacterias y riesgo hospitalario
Las enterobacterias constituyen bacilos gramnegativos con suma importancia clínica, debido a su gran virulencia al ocasionar cuadros patológicos gastrointestinales, generalmente. Así, el ambiente hospitalario no se encuentra exento de estas, debido a factores como las técnicas diagnósticas invasivas, tratamientos agresivos, estancias prolongadas y comorbilidades. Así, muchos géneros de enterobacterias (Salmonella, Shigella, Escherichia, etc.) han desarrollado cepas multiresistentes a la acción antibiótica, por lo que su estancia dentro de los ambientes nosocomiales resulta de suma preocupación no solo para los profesionales sanitarios del día, sino también para la cúpula administrativa en materia de gestión y prevención.
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